reconstruction mammaire
par lipofilling

Définition

 

La reconstruction mammaire autologue repose sur l’utilisation des propres tissus de la patiente pour recréer un sein naturel, sans avoir recours à un implant. Elle peut se faire à l’aide de lambeaux musculaires ou cutanéo-graisseux, ou par injection de graisse (lipofilling).

 

Cette technique est particulièrement adaptée aux patientes ayant une contre-indication aux implants (notamment après radiothérapie) ou souhaitant une reconstruction sans corps étranger. Elle permet un résultat très naturel, avec un sein souple et vivant, évoluant avec les variations de poids et le temps.

 

Quand opérer ?

 

La reconstruction peut être envisagée à distance de la mastectomie, une fois les traitements terminés (notamment la radiothérapie), et lorsque la patiente est prête, physiquement et psychologiquement.

 

Une reconstruction immédiate peut parfois être proposée dans des cas bien sélectionnés, notamment en l’absence de nécessité de traitements post-opératoires lourds.

L'intervention

Avant l’intervention

Deux consultations pré-opératoires sont nécessaires avant toute intervention. Elles permettront de répondre à vos questions et de prendre des photos avant et après l’intervention.

Une consultation d’anesthésie sera aussi programmée.

Une mammographie pré-opératoire sera prescrite.

Un soutien-gorge de contention post-opératoire spécifique vous sera prescrit.

 

Consignes :

 

– Le tabac est à arrêter 1 mois avant et après l’intervention. En effet, celui-ci est associé à une majoration importante du nombre de complications post-opératoires.

– Les traitements seront possiblement à ajuster en accord avec le chirurgien et l’anesthésiste.

Principe de l’intervention

Reconstruction par lambeaux :


Le principe est de prélever un tissu vivant (graisse, peau, parfois muscle) sur une autre partie du corps pour reconstruire le sein.
Les zones le plus souvent utilisées sont :

 

– Lambeau de grand dorsal : peau et muscle prélevés dans le dos. Parfois associé à un implant ou un lipofilling si le volume est insuffisant.

– Lambeau DIEP : prélèvement de peau et graisse de l’abdomen, sans muscle. C’est une reconstruction naturelle avec une cicatrice similaire à une plastie abdominale.

 

Reconstruction par lipofilling seul :


La graisse est prélevée par lipoaspiration (cuisses, hanches, ventre…) puis réinjectée avec précision dans la région mammaire.
Ce traitement peut nécessiter plusieurs séances pour obtenir un volume suffisant. Il est doux, progressif, sans cicatrice notable.

L’intervention est réalisée sous anesthésie générale. Sa durée dépend de la technique choisie, variant de 1h30 (lipofilling) à 4-6h pour les lambeaux.

Après l’intervention

Le premier pansement est réalisé le lendemain de l’intervention. 

Des soins infirmiers sont réalisés quotidiennement afin de nettoyer les cicatrices et suivre la bonne évolution de la cicatrisation. 

La douche est possible dès le lendemain de l’intervention.

Le soutien-gorge de contention est à porter nuit et jour pendant 6 semaines.

 

Plusieurs consultations de contrôle avec le chirurgien sont organisées afin de contrôler le bon déroulement de la phase de cicatrisation.

Un arrêt des activités sportives est recommandé pendant un à 2 mois.

Une convalescence post-opératoire est recommandée pendant 8 à 15 jours.

AVANT/APRÈS

Complications

Un œdème, des ecchymoses ou une gêne sur les zones de prélèvement sont fréquents et transitoires.

Les complications plus rares peuvent inclure un retard de cicatrisation, une perte partielle du greffon, un sérome ou des irrégularités locales.

En lipofilling, la graisse injectée peut partiellement se résorber, nécessitant parfois une retouche.

 

Une fiche d’information précise est disponible en téléchargement ici

Tarifs

Pour retrouver les tarifs de cette intervention, cliquez ici

Conditions de prise en charge

La reconstruction mammaire est prise en charge par la Sécurité sociale dans le cadre d’un traitement post-cancer ou d’une malformation congénitale (type syndrome de Poland).


Les frais d’hospitalisation et de bloc opératoire sont couverts, mais des dépassements d’honoraires peuvent exister.
Ils peuvent être pris en charge en tout ou partie par votre mutuelle selon votre contrat